政策暖风频繁吹动基层医疗服务的供给模式或变化

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再过几天，冬天就要来了。随着寒冷的临近，流感会远吗？

说到流感，2017年冬季流感的“凶猛”形势仍记忆犹新。在许多大型综合医院里，这种威胁性的流感已经淹没了急诊科、呼吸科和儿科内科。

根据国家卫生委员会2018年发布的《2017年中国卫生发展统计公报》，初级卫生保健机构占全国卫生保健机构总数的94.6%以上。基层医疗卫生机构在改善患者就医流向、减少卫生支出和提高卫生系统服务效率方面发挥着重要作用。对于感冒和发热等常见病和多发病，患者本应留在社区和其他基层医疗服务机构就诊，将大型医院的优质资源留给危重患者。然而，感冒发烧患者仍然涌入大型医院，这表明基层医疗服务体系不够健全，广大公众普遍不信任基层医院的医疗技术水平。

根据《2017年中国卫生发展统计公报》数据，2017年全国医疗卫生机构总数达到81.8亿，其中医院34.4亿，基层医疗卫生机构44.3亿，其他医疗机构3.1亿。从数据中不难看出，医院用不到6%的市场份额来承担全国近一半的医疗就诊。从国家的角度来看，中国的优质资源分布严重不均。80%以上的医疗资源集中在大城市，只有20%集中在农村地区，而80%的城市卫生资源集中在大医院。高科技、先进设备和优秀人才基本集中在大型城市医院。城乡社区卫生服务能力非常薄弱，基层社区卫生资源匮乏。因此，一、二、三级医院的医疗资源结构呈“倒金字塔”模式，而医疗卫生服务需求大多处于初级水平，呈上升趋势，呈现“正金字塔”需求结构。

健康是人们顺利开展生产活动的基础，因此患者往往会获得高质量的医疗服务，并在尽可能短的时间内最大限度地恢复健康。在这种情况下，机构服务能力成为患者选择医疗机构的重要因素。基础医疗卫生机构自身能力的缺乏是患者吸引力下降的一个重要原因。然而，基层医疗卫生机构相对能力的缺乏，进一步加深了基层医疗卫生机构在居民心中服务能力不足的印象，降低了居民对基层医疗卫生机构的信任。随着社会经济的发展，交通和通讯条件的改善，居民获得优质医疗服务的机会的增加，基层医疗卫生机构的状况将会恶化。

初级卫生保健是任何国家卫生系统的基石，这是世界卫生组织和各国长期以来的共识。它为居民提供第一次就诊、以人为本、持续、预防和协调的保健服务。良好的初级卫生保健不仅可以改善人民健康，促进医疗公平，降低医疗成本，而且可以改善医疗可及性，提高医疗服务质量，更加注重预防和早期治疗。

尽管2009年启动的新医疗改革旨在加强初级和二级医疗系统，但医疗保险的政策和补偿标准倾向于全科医生和基层。《健康中国2030规划纲要》也提出，要把健康放在优先发展的战略地位。需要创新医疗卫生服务供给模式，建立不同层次、不同类别、不同主办医疗卫生机构的分工协作机制，不断完善服务网络、运行机制和激励机制，提高基层居民成为卫生守门人的综合能力。

随着各项政策的逐步实施，初级卫生保健的规模、医务人员的数量和服务能力都有了很大提高。但是，与各类高等级医院相比，基本医疗服务的床位供应能力和先进设备不足，城乡发展不平衡突出。

从供给方面来看，医疗资源短缺是资源供需失衡的主要原因之一。只有动员公共医疗资源和社会资本等力量参与下沉资源增加供给的工作，同时要求公共医疗资源和鼓励社会资本参与下沉医疗资源的工作，才能增加总供给和激活医疗存量，有利于缓解政府和现有公共医疗资源下沉主体的压力，形成多元化的医疗管理模式，缓解供需失衡的矛盾。

2018年8月23日，国务院监督实施了19项社会医疗服务政策。事实上，新医改以来，非公立医疗机构在政策和资金的推动下蓬勃发展，医疗市场化程度迅速提高。在政策继续保佑和资本继续激增之后，这些非公立医疗机构正在不断激发国内医疗体系的新活力。

2018年2月底，国家统计局发布了《2017年国家经济和社会发展统计公报》。公告数据显示，截至2017年底，全国共有12，000家公立医院和18，000家私立医院。以公立医院为主体，以社会医疗服务为补充，已经成为医疗行业发展的主旋律。两者之间的关系不是零和游戏，而是互利和相互促进。

2017年国务院发布的《关于支持社会力量提供多层次、多元化医疗服务的意见》中，列出了七大领域:普通医疗服务、专业服务、中医药服务、边境医疗服务、个性化医疗服务、多形式整合服务、卫生服务产业集群。需要说明的是，每个领域都是当前的热点和未来的趋势。

总的来说，国家鼓励社会资本和社会力量全面流入初级卫生保健，这足以证明国家对初级卫生保健的重视不仅仅是停留在以前的口号上，而是要从制度上解除枷锁，全面打开大门。基层的重要性和市场潜力都很大。对于注重加强基层医疗机构医疗服务水平和信息化建设的机构来说，这是一剂强心针。

中国医疗市场长期处于低迷状态，需要释放。随着时代的发展和生活水平的提高，人们的健康意识也在不断提高。人们更加重视疾病预防、慢性病跟踪、健康管理和健康生活方式的实施。基层医疗卫生机构主要提供公共卫生服务和基本医疗服务。它们在长期健康发展战略中占有重要地位，作为人民健康的第一道防线，发挥着不可替代的作用。因此，它们也为社会力量进入一级市场提供了更大的空范围。

随着政策暖风的不断加持，初级卫生保健的泉水池将逐步激活，初级卫生保健的供给模式将逐步改变。

然而，无论哪个行业出现，首先都必须有一个认可和认可的过程。获得公众的认可需要不懈的努力和成绩。

来源：BBC新闻网