上海医保专属商业健康保险业务管理办法出炉

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中国证券报(记者黄蕾)为进一步促进上海专属商业健康保险业务健康发展，充分发挥商业保险服务民生的作用，上海银监局近日发布了《上海专属商业健康保险业务管理办法》(以下简称《管理办法》)。

截至2019年12月底，医疗保险的独家商业健康保险业务已覆盖约18万人，提供了700多亿元的风险保障，累计赔付约7500万元。目前，上海有9家个人保险公司经营此项业务，推出了6项独家产品，包括上海医疗保险账户、上海大病保险医疗保险账户、住院自费医疗保险、上海医疗保险账户、意外伤害医疗保险四项行业统一产品，以及中国人寿费安宝特定肿瘤疾病保险、泰康关爱肝病保险两项个性化产品。

《管理办法》修订的背景和目的如下:上海市医疗保险独家商业健康保险业务于2017年1月开始，上海银监局随后发布了《管理试行办法》，对运营管理中的关键环节进行了明确和细化，有效期至2019年12月31日。独家产品不断丰富，新版《健康保险管理办法》对短期健康保险提出了新的规定，需要进一步规范产品管理，维护保险消费者的合法权益。

修订《管理办法》的主要目的是规范保险公司的经营行为，促进保险业更好地为医疗保险专属商业健康保险业务服务。《管理办法》将鼓励更多的保险公司参与，丰富产品体系，更好地满足被保险人多层次的保险保障需求。

《管理办法》的重点是修改经营主体和产品管理的范围。

在经营主体方面，增加财产保险公司及其分支机构。财产保险公司可以经营短期健康保险业务。通过适当增加商业实体，他们可以增加销售渠道，进一步扩大覆盖面，提高参与率。

在产品管理方面，一是根据新版《健康保险管理条例》的要求，规范产品回溯和修订流程；第二是以不同于公司个性化产品的方式管理行业统一产品。对于行业统一产品，经上海市政府批准后，保险公司按照上海市保险协会制定的示范条款进行开发，并经银监会批准或备案。保险公司开发的产品必须经中国银行业监督管理委员会批准或备案，并经上海市政府批准。

上海银监局表示，在上海市政府的支持下，下一步将有序开放商业健康保险专营业务的经营主体，丰富专营产品种类，加强监管，维护消费者合法权益。

来源：BBC新闻网